Parodontologie – quel est le bon moment pour préserver vos dents ?
La maladie parodontale est l’une des affections bucco-dentaires les plus fréquentes, mais aussi l’une des plus insidieuses. Elle évolue lentement, souvent pendant des années, sans douleur ni symptômes évidents. C’est précisément pourquoi de nombreux patients ignorent qu’ils en sont atteints jusqu’à ce qu’ils remarquent une rétraction des gencives ou une mobilité dentaire.
La bonne nouvelle, c’est que la maladie parodontale n’entraîne pas automatiquement la perte des dents.
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Dans de nombreux cas, la maladie peut être stoppée et maintenue sous contrôle, ce qui permet de préserver les dents naturelles pendant de longues années. Plus elle est détectée tôt, plus les possibilités de traitement sont nombreuses et plus la prise en charge est simple.
Le saignement des gencives n’est pas normal
Le saignement des gencives est généralement le premier signe d’un problème.
Cela ne signifie pas nécessairement que vous souffrez déjà d’une maladie parodontale. Il s’agit souvent d’une gingivite – une inflammation des gencives qui se traite efficacement lorsqu’elle est détectée à temps.
Le problème apparaît lorsque l’inflammation n’est pas traitée.
L’infection se propage alors progressivement aux tissus profonds qui maintiennent la dent dans l’os. À mesure que la maladie progresse, une perte osseuse survient, les gencives se rétractent et les tissus de soutien de la dent s’affaiblissent.
C’est pourquoi le saignement des gencives ne doit jamais être ignoré, même s’il cesse spontanément au bout d’un certain temps.
Le dépistage précoce est votre meilleur allié
Un examen approfondi et une radiographie panoramique suffisent souvent à détecter les premiers signes de la maladie.
Malheureusement, cette partie de l’examen est parfois négligée, car le patient ne ressent aucune douleur et ne présente pas de symptômes marqués.
C’est pourquoi, lors de chaque examen dans notre cabinet, nous accordons également une attention particulière à la santé des gencives et des tissus de soutien des dents. Notre objectif n’est pas de détecter la maladie une fois qu’elle a causé un problème important, mais bien plus tôt, lorsqu’elle peut être maîtrisée efficacement.
Est-il déjà trop tard ?
Presque tous les patients posent cette question.
Et la réponse commence presque toujours de la même manière :
Nous ne pouvons pas le savoir avant d’avoir examiné chaque dent individuellement.
Dans certaines situations, il est effectivement impossible de préserver une dent.
Mais bien plus souvent, certaines dents peuvent rester en bouche pendant de nombreuses années grâce à un traitement approprié et à un suivi régulier.
La chirurgie parodontale moderne permet aujourd’hui de réaliser des interventions qui étaient impossibles il y a quelques décennies. Selon le stade de la maladie, les techniques chirurgicales régénératrices, les matériaux de greffe osseuse et les membranes peuvent contribuer à préserver les tissus de soutien de la dent et à ralentir ou stopper la progression de la maladie.
Il n’existe pas de solution universelle.
Chaque dent a son propre pronostic, c’est pourquoi chaque patient bénéficie d’un plan de traitement personnalisé.
Traitement chirurgical de la maladie parodontale
Dans les formes avancées de maladie parodontale, l’élimination du tartre et le contrôle de l’infection ne suffisent pas. Le traitement chirurgical vise à stopper la progression de la maladie, à réduire la profondeur des poches et à préserver durablement les dents naturelles. Lorsque cela est indiqué, des procédures régénératrices modernes sont mises en œuvre.
Récessions gingivales
Les récessions gingivales correspondent à une rétraction des gencives qui expose la racine de la dent. Elles ne peuvent pas être corrigées à l’aide de dentifrices, de gels ou d’autres produits. Lorsqu’il existe une indication, elles sont traitées exclusivement par chirurgie après un examen approfondi.
Pourquoi ne nous précipitons-nous pas vers les implants ?
Les implants sont une excellente solution lorsqu’une dent naturelle ne peut plus être préservée.
Mais ils ne sont pas meilleurs qu’une dent naturelle saine.
C’est pourquoi notre première priorité est toujours de préserver ce que vous avez déjà.
Il existe une autre raison importante.
Un os infecté ne peutpas recevoir d’implant.
C’est pourquoi la maladie parodontale doit d’abord être maîtrisée. Ce n’est qu’une fois les gencives et l’os sains que nous pouvonsplanifier un traitement implantaire en toute sécurité, s’il est réellement nécessaire.
Notre objectif ne se limite pas à traiter la maladie
La maladie parodontale est une affection chronique.
Cela signifie qu’elle nécessite un suivi à long terme ainsi qu’une collaboration entre le patient et le dentiste.
C’est pourquoi nous ne nous limitons pas aux constatations du jour.
Nous pensons à l’état de vos dents dans cinq, dix ou vingt ans.
Notre objectif n’est pas de vous proposer le plus grand nombre d’interventions.
Notre objectif est de préserver vos dents naturelles le plus longtemps possible.
Car nous restons convaincus qu’une dent naturelle est la meilleure solution qui soit.
Parodontologie et médecine orale
Dr Tamara Ristić, spécialiste
Spécialiste en parodontologie et en médecine oraleLe Dr Tamara Ristić est titulaire d'un doctorat en sciences médicales et spécialiste en parodontologie et en médecine orale. Au cours de sa carrière universitaire, elle a obtenu le titre de maître de conférences, participé à laformation de futurs dentistes et à des projets de recherche, et publié de nombreux articles professionnels et scientifiques.
Questions et réponses
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Non. Les gencives rétractées ne peuvent pas retrouver leur position initiale grâce à des gels, des huiles, des massages ou d’autres produits présentés comme efficaces à cette fin. Lorsque la gencive s’est rétractée et que la racine de la dent est exposée, seul un traitement chirurgical approprié peut lui permettre de retrouver sa position naturelle, à condition que les indications cliniques soient réunies. Il est important de souligner que toutes les récessions gingivales ne se prêtent pas à un traitement chirurgical. La décision thérapeutique est prise après un examen et une évaluation approfondis, car la réussite dépend de plusieurs facteurs, notamment la cause de la récession, la quantité de tissu de soutien restant et l’état général des gencives. C’est pourquoi un diagnostic professionnel constitue la première étape, et la plus importante, dans le choix du traitement approprié.
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Non. La chirurgie parodontale est réalisée sous anesthésie locale ; le patient ne ressent donc aucune douleur pendant l’intervention. Il peut percevoir une légère pression ou une tension au niveau des tissus, ce qui est tout à fait normal, mais pas de douleur. La durée de l’intervention dépend du nombre de dents traitées et de son ampleur. Même lorsque le nombre maximal de dents est opéré sur les deux arcades, l’intervention ne dure pas plus de deux heures. Une légère sensibilité et un faible gonflement peuvent apparaître après l’intervention. Ils font partie du processus normal de cicatrisation et sont efficacement contrôlés par le traitement prescrit et le respect des consignes postopératoires. D’après notre expérience, la majorité des patients ne ressentent qu’une légère gêne le premier jour, bien maîtrisée par des antalgiques courants. Dès le lendemain, la plupart ne présentent plus de symptômes importants et perçoivent essentiellement la présence des points de suture. C’est pourquoi, à la fin du traitement, nos patients nous disent très souvent que la récupération a été beaucoup plus facile qu’ils ne l’imaginaient.
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Dans la grande majorité des cas, la récupération après une chirurgie parodontale est très rapide et se déroule sans gêne importante. Une légère gêne et une douleur modérée peuvent apparaître le premier jour après l’intervention ; elles sont efficacement contrôlées par des antalgiques. Les patients reprennent presque immédiatement leurs activités quotidiennes habituelles, tout en évitant les efforts physiques importants et les entraînements intensifs pendant les sept premiers jours. Une légère sensibilité est une réaction normale après l’intervention. Un gonflement peut survenir, mais il est le plus souvent absent ou très léger et disparaît au cours des jours suivants. Les points de suture sont retirés sept jours après l’intervention. Pendant cette période, une alimentation plus tendre est recommandée, avec des aliments qui n’irriteront pas mécaniquement la zone opérée et n’endommageront pas les sutures. Il n’est pas nécessaire de manger exclusivement des aliments mixés ; il suffit d’éviter les aliments durs ou coupants. Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle à une récupération réussie. Pendant les sept premiers jours, il est recommandé d’utiliser une brosse à dents ultra-souple pour nettoyer délicatement les dents et les gencives. Durant cette période, n’utilisez ni brossettes interdentaires, ni fil dentaire, ni hydropulseur bucco-dentaire (Waterpik), ni bains de bouche agressifs. Il est également déconseillé de rincer ou de faire circuler vigoureusement dans la bouche une quelconque solution, ainsi que d’utiliser des remèdes maison comme le bicarbonate de soude. Il suffit de suivre les consignes postopératoires qui vous seront remises après l’intervention. Notre expérience montre que presque tous les patients reprennent très rapidement leurs activités quotidiennes lorsqu’ils respectent ces recommandations simples.
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Très rarement. Le saignement des gencives est un signe d’inflammation. Il arrive que celle-ci s’atténue temporairement, donnant au patient l’impression que le problème s’est résolu de lui-même. En réalité, la cause de l’inflammation est toujours présente et l’infection continue d’évoluer à bas bruit. Les bains de bouche peuvent parfois soulager temporairement les symptômes, mais ils n’éliminent pas la cause du saignement. La réponse est donc généralement simple : non. Il ne faut pas ignorer les saignements des gencives, mais en identifier la cause et la traiter.
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Il n’existe aucune preuve scientifique démontrant que la parodontite se transmet directement par hérédité. En revanche, une prédisposition plus importante à développer la maladie peut être héréditaire. La génétique peut influencer la composition de la salive, la réponse immunitaire de l’organisme ou la propension au développement de certaines bactéries. Toutefois, la parodontite ne peut pas apparaître sans plaque dentaire. Cela signifie que, quelle que soit la prédisposition génétique, une bonne hygiène bucco-dentaire reste le facteur le plus important pour prévenir la maladie.
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C’est précisément l’un des principaux pièges de cette maladie. La parodontite est le plus souvent indolore ; de nombreux patients ne remarquent donc rien avant que la maladie n’ait déjà progressé. La douleur n’apparaît que dans certaines situations aiguës, notamment en cas d’abcès ou d’infection importante. Les saignements des gencives, la mauvaise haleine, la récession gingivale ou la mobilité dentaire constituent donc des signaux d’alerte bien plus importants que la douleur elle-même. Le problème de la parodontite tient justement au fait qu’elle ne fait pas mal.
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Non. La mobilité d’une dent ne signifie pas automatiquement qu’elle doit être extraite. Tout dépend du degré de mobilité, de la cause de cette situation et de la quantité de tissu de soutien encore préservée. Lorsque la mobilité est modérée, il existe souvent des moyens de stabiliser et de conserver la dent. Nous ne prenons donc jamais cette décision sans évaluation préalable. Il faut d’abord réaliser un examen et évaluer la situation, puis proposer la meilleure solution.
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Non. Le recul des gencives n’est pas toujours dû à une parodontite. Il existe d’autres situations, comme les récessions gingivales localisées, dans lesquelles la gencive se rétracte sans qu’une parodontite soit présente. Il est donc essentiel d’établir un diagnostic précis avant d’entreprendre tout traitement.
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Deux fois par an. Cette recommandation s’applique à tout le monde, que les gencives soient saines ou qu’une parodontite soit présente. Chez les patients atteints de parodontite, un contrôle et un détartrage professionnel sont généralement nécessaires trois à quatre fois par an, selon la gravité de la maladie. Le détartrage régulier n’est pas une simple procédure esthétique. C’est l’un des moyens les plus importants de préserver la santé des gencives et des dents.
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Maintenant. Il ne faut pas attendre d’avoir mal pour consulter un dentiste. Des contrôles réguliers deux fois par an permettent de détecter d’éventuels problèmes à temps, lorsque le traitement et la récupération sont plus simples. Le meilleur contrôle est celui à l’issue duquel nous pouvons vous confirmer que vos dents et vos gencives sont en bonne santé.
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La parodontite est une maladie chronique qui nécessite un suivi tout au long de la vie. Cela ne signifie pas que vous serez en traitement toute votre vie. Cela signifie qu’une fois la maladie maîtrisée, il est important de maintenir cet état. Des contrôles réguliers, une bonne hygiène bucco-dentaire et un détartrage professionnel constituent le meilleur moyen de préserver les dents et d’empêcher une nouvelle progression de la maladie.